Внутренний сфинктер

Это свидетельствует о том, что внутренний сфинктер закрывается не активным сокращением мышц, а пассивно и открывается не путем расслабления падкого жома (В. В. Гольдберг, 1960), а, наоборот, обе петли его, являясь ответвлениями детрузора, образуют по одному мышечному желобу каждая. Сливаясь, они формируют трубку, через которую вытекает моча. По мнению А. С. Малькова (1958), механизм открытия внутреннего сфинктера состоит в сокращении петель продольных мышечных волокон, которые смещают начальную часть уретры по направлению к телу мочевого пузыря, что обеспечивает свободный доступ мочи в уретру. Следовательно, вторая рефлекторная дуга начинается в области внутреннего сфинктера из зоны Циммермана, откуда идет в составе переднебоковых столбов спинного мозга к подкорке, а затем возвращается к мускулатуре шейки мочевого пузыря.

Приведенные факты объясняют еще одну особенность физиологии и патологии мочеиспускания, а именно: позыв на мочеиспускание возникает главным образом при попадании первой порции мочи в зону Циммермана (А. С. Мальков, 1958), и тогда понятно, почему при повреждении спинного мозга в области конского хвоста наблюдается недержание мочи. Здесь нарушается афферентная часть второй рефлекторной дуги, в результате чего импульс в подкорковые образования и кору не попадает, позыва не возникает, а следовательно, нет и сигнала для условного рефлекса с последующим сокращением наружного сфинктера. Двигательные клетки срамного нерва, иннервирующего наружный сфинктер, находятся на уровне П и III крестцовых сегментов. Поэтому при повреждении спинпого мозга в области спинномозгового конуса двигательные проводники к наружному сфинктеру хотя и сохраняются, но больной не удерживает мочу, так как нет сигнала с зоны внутреннего сфинктера в подкорку и кору для наружного сфинктера.