Пликация стенок

Операция С. Д. Голигорского в модификации А. Н. Тетрадова (1962) заключается в том, что после проведения шелковой нити под шейкой мочевого пузыря изогнутой иглой концы нити прошивают через боковые поверхности мочевого пузыря одним стежком. При подтягивании нитей за концы на нижних и боковых поверхностях шейки мочевого пузыря образуется пликация ее стенок. А. Н. Тетрадов (1962) видит преимущество этого варианта в равномерном сужении нижней полуокружности шейки мочевого пузыря и фиксации нити на определенном уровне шейки мочевого пузыря. Кроме того, при затягивании нитей создается перегиб шейки мочевого пузыря.

Перегиб шейки мочевого пузыря посредством шелковой нити позадилонно-влагалищным доступом по методу А. Н. Тетрадова (1962) осуществляется следующим образом. Над лобком производят срединный разрез и затем выделяют боковые поверхности шейки мочевого пузыря по направлению к наружному отверстию мочеиспускательного канала до нижнего края нисходящих ветвей лобковых костей. В образованные карманы вводят марлевые тампоны. Далее через срединный разрез передней стенки влагалища, отступив на 1 —1,5 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала и не доходя на

2см до шейки матки, отсепаровывают слизистую влагалища и накладывают основной шелковый или из гетерогенной брюшины шов на уровне шейки мочевого пузыря. Концы нитей не обрезают. Выше и ниже основного шва накладывают дополнительные кетгутовые швы. Под контролем указательного пальца левой руки в позадилонном пространстве со стороны влагалища по задней поверхности лобковых костей с обеих сторон проводят конец данной нити (на видоизмененной игле Дешана) латерально от мочеиспускательного канала. Концы нитей прошивают через апоневроз прямых мышц живота выше лонного сочленения, подтягивают и завязывают между собой. При этом образуется перегиб шейки мочевого пузыря. В околопузырное пространство вводят антибиотики и резиновые выпускники. Постоянный катетер извлекают на 3—4-е сутки.