Гиперемия треугольника

Уместно упомянуть о слабой патологической пмпульсацыи из зоны Циммермана после перенесенного цистита, тригонита, перицистита. Хотя воспалительный процесс и прошел (анализы мочи в норме), но остаточные явления дают о себе зиать при малейшем поводе и клинически выражаются в виде учащенного мочеиспускания, императивными позывами, неудержанием мочи, дневным и ночным энурезом. Инстилляции мочевого пузыря 0,25—1% раствором ляписа н 3% раствором колларгола в этих случаях дают положительный результат. Так, из 14 больных, перенесших указанные воспалительные процессы, у которых цистоскопическая картина выражалась в тусклости слизистой в области шейки, незначительной гиперемии треугольника, у 2 выявлена лейкоплакия. У 8 из них удалось получить хороший результат, у 4 была применена электростимуляция с положительным эффектом.

Таким Continue reading

Мышечно фасциальный сфинктер

Мы согласны с мнением многих авторов в том, что успех операции зависит от образования мышечно-фасциального сфинктера пузыря, от степени формирования рубцов и спаек вокруг шейки мочевого пузыря, а также вокруг начальной части уретры. Безуспешность тех или иных способов оперативного лечения недержания мочи (особенно тогда, когда свободно выделяют шейку мочевого пузыря), частые рецидивы, а также возникновение недержания мочи у женщин в ряде случаев после операций, не связанных с нарушением мочевыделения, объясняется дезиннервацией запирательного аппарата мочевого пузыря. Исходя из этих данных, мы пришли к выводу, что оперативные методы должны быть направлены на сохранение иннервации мочевого пузыря и уретры.

У 5 женщин, Continue reading

Атонический мочевой пузырь

Авторы наблюдали после ампутации прямой кишки у каждого 5-го оперированного больного атонический мочевой пузырь, а у каждого 10-го — автономный, при котором патогенетически показана резекция шейки мочевого пузыря.

И. Я — Раздольский (1949) в ряде случаев грубого повреждения спинного мозга на уровне верхне-грудных сегментов в позднем периоде у некоторых раненых наблюдал, что за 30—40 с до возникновения автоматического опорожнения мочевого пузыря голова, лицо, шея и верхние отделы груди покрывались Continue reading

Местноанестезирующее действие

Анестезин оказывает местноанестезирующее действие, малотоксичен, применяется при спазмах кишечника.Таким образом, влияние этих препаратов на больных со вторичным энурезом выражается в устранении явлений нстериозиса. Они приводят к динамическому равновесию между основными нервными процессами, вызванными различными неблагоприятными внешними и внутренними моментами, в результате чего происходит улучшение передачи возбуждения в коре с чувствительного на двигательные анализаторы. Следовательно, данные вещества улучшают условия для выработки или закрепления условных рефлексов.

Так, Continue reading

Тяжелый физический труд

Больная X., 42 лет, колхозница. Обратилась 12/1 1973 г. с жалобами на учащенное мочеиспускание и боль в низу живота. Заболевание началось 12 лет назад: появилось недержание мочи при физических нагрузках. В последние 3 года присоединились боль в низу живота и учащенное мочеиспускание Тяжелым физическим трудом занимается с 16 лет. Замужем с 18 лет. В прошлом имела одну беременность, закончившуюся нормальными родами. Абортов не было н протипоэаточные средства не применялись. Последние 10 лет испытывает половую неудовлетворенность вследствие регулярно прерываемого сношения. Медикаментозное н физиотерапептическое лечение эффекта не дали. Вынуждена выполнять работу на дому, так как испытывает необходимость опорожнять мочевой пузырь каждые 40 минут. В прошлом лечилась по поводу хронического аднексита. Во время ходьбы моча непроизвольно выделяется по каплям.

Объективно Continue reading

Атрофия эпителиального слоя

Molnar и Nagy (1961) полагают, что в основе патогенеза недержания мочи у женщин в период менопаузы лежит уменьшение содержания фолликулина и увеличение гонадотропного гормона. Результаты гистологического исследования, проведенного на 5 контрольных н 25 кастрированных крольчихах, показали, что у животных, которым вводились гормональные препараты, была обнаружена атрофия эпителиального слоя мочевыводящих путей. У кастрированных животных, получавших гонадотропный гормон, были выявлены дегенеративны изменения в субепнтелиальпом слое При введении фолликулина у них была обнаружена пролиферация ткапей мочевыводящи.х путей. Таким образом, авторы пришли к выводу, что главную роль в происхождении недержания мочи играют изменения гормонального фона, которые в свою очередь обусловливают изменения сосудов мочевыводящих путей.

К. Николов Continue reading

Нарушение иннервации

Таким образом, в результате нарушения иннервации на периферии происходит потеря чувствительности или проводимости, а также понижение возбудимости или выключение спинномозгового центра. Импульс в слизистой и мышце пузыря и тазовых структур, а особенно в зоне внутреннего сфинктера не возникает, а если чувствительность сохранена, то при нарушении проводимости импульс не может дойти до спинального центра. Понижение биоэлектрической активности может приводить к атонииРис. 10. Эндоуретральный проводник с электро — коитактной головкой для раздражения зоны Циммермана мочевого пузыря у женщин.

Следовательно, Continue reading

Рефлекторная дуга

В данном случае разрушена вторая рефлекторная дуга, отчего не включается в работу третья дуга (от коры к наружному сфинктеру), а первая работает автоматически, так как она сохранена и моча при травме

В коре больших полушарий одни авторы выделяют два центра мочеиспускания, другие — четыре, но большинство признает два: первый расположен в парацент — ральной дольке, на медиальной поверхности полушария (Э. Ш. Айрапетьянц, 1952; Continue reading

Уретральное давление

Некоторые авторы в механизме возникновения недержания мочи большое значение придают разнице внутри — уретралыюго и внутрипузырного давления (Enhorning, Westin, 1963; Enhorning с соавт., 1964, Hinmann, 1967; Zacharin, 1968). По мнению этих исследователей, моча удерживается в том случае, если давление в пузыре меньше, чем в уретре. У женщин, страдающих недержанием мочи, внутриуретралыюе давление в покое выше внутрипузырного, а при напряжении внутрипузырное давление равняется внутриуретральному и даже больше его.

Enhorning Continue reading

Алкогольная интоксикация

На наш взгляд, сущность этого явления не в торможении, а в механизме ночного недержания мочи. При первичном энурезе нарушен процесс передачи с чувствительного анализатора на двигательный. В таких случаях имеется весьма условная связь, которая легко распадается в результате действия того или иного фактора (алкогольная интоксикация, инфекция). При вторичном энурезе под влиянием поступающих в кору импульсов от экстеро — и интерорецепторов вторая рефлекторная дуга, связанная с центром мочеиспускания, приходит в состояние повышенной возбудимости, в результате чего в последующем наступает непроизвольное мочеиспускание. В состоянии же опьянения этот центр заторможен. После приема алкоголя у больного Д. на протяжении 10 дней ночной энурез отсутствовал, потому что во время сна наступало торможение также кортикального центра второй рефлекторной дуги.

У некоторых Continue reading