Таким образом, в результате нарушения иннервации на периферии происходит потеря чувствительности или проводимости, а также понижение возбудимости или выключение спинномозгового центра. Импульс в слизистой и мышце пузыря и тазовых структур, а особенно в зоне внутреннего сфинктера не возникает, а если чувствительность сохранена, то при нарушении проводимости импульс не может дойти до спинального центра. Понижение биоэлектрической активности может приводить к атонииРис. 10. Эндоуретральный проводник с электро — коитактной головкой для раздражения зоны Циммермана мочевого пузыря у женщин.

Следовательно, конечным патогенетическим механизмом недержания мочи у женщин является понижение биоэлектрической активности определенных структур мочевого пузыря и уретры, а также опорного их аппарата.

Исходя из высокой чувствительности зоны Циммермана к затеканию первой капли мочи, мы применили патогенетическое лечение раздражением этой зоны электротоками низкой частоты. Учитывая то, что при атопии, опущении или расширении уретры и шейки мочевого пузыря, атонии опорного аппарата их опускается и передняя стенка влагалища, а поперечнополосатые волокна наружного сфинктера вплетаются в переднюю стенку влагалища, следует думать о снижении биоэлектрического потенциала не только в зоне внутреннего сфинктера, но и в мышцах произвольного сфинктера и влагалища. Следовательно, для повышения этой активности необходимо не только раздражение зоны внутреннего, но и наружного сфинктеров.

Справедливо отмечают А. Я. Пытель и С. Д. Голигорскнй (1971), что методы электростимуляции должны применяться своевременно, пока мышечная стенка пузыря не окажется замененной склеротической фиброзной тканью, не способной к сокращению.

Подача электрического импульса к зоне сфинктеров является как бы пусковым рычагом, повышающим возбудимость спинального центра, а также рецепторного аппарата в зоне сфинктеров и афферентных путей.

Исходя из этого, мы применяли раздражение зоны сфинктеров мочевого пузыря слабым переменным током низкой частоты с целью повышения возбудимости рецепторного аппарата этой зоны, а также рефлекторного воздействия на спинальные центры. С этой целью предложен специальный прибор.