Лечение влагалищно-предпузырными блокадами смесью гидрокортизона с антибиотиками применено 48 больным, из них 31 сделано до 3 блокад, остальным — от 3 до 5.Выздоровление наступило у 46 человек с периодом наблюдения от полугода до 9 лет, у 3 отмечено незначительное улучшение. Характерно, что у этих 3 больных в патогенезе их страдания основную роль играли гормональные нарушения. Они принимали но 1 мл 2% раствора синестрола внутримышечно через день, всего по 10 инъекций каждая. В этих случаях после влагалнщно — предтузырных блокад по nanieii методике наблюдали ослабление пузырных явлении, которые исчезли после лечения синестролом. Рецидив заболевания возник у 0 больных после лечения с интервалом в 1—2 года. Баланса половых гормонов мы не изучали. Для иллюстрации приводим следующие наблюдения.
Больная Continue reading
Заслуживает внимания случай нейрорецепторной формы дневного и ночного недержания мочи, как следствие туберкулезного, вторично сморщенного мочевого пузыря, резко выраженного склеротического везикулопро — статита. 12 лет больной носил мочеприемник, лечился в ведущих клиниках, но особого улучшения не было.Больной Д., 44 лет, поступил с жалобами на ночное и дневное недержание мочи, мочеиспускание каждых 15—20 мин. На протяжении 12 лет пользуется мочеприемником собственной конструкции (по типу гофрированных металлических колец). С 1950 г. болеет туберкулезом мочеполовой системы. В 1952 г. была произведена операция— правосторонняя нефрэктомия. Систематически лечится в стационаре и амбулаторно. В 1957 г. возникло ночное и дневное недержание мочи.
В ночное время при максимальном наполнении пузыря происходит спонтанное его сокращение. При этом возникает слабый импульс, который идет через подкорку в кору к чувствительным клеткам (центр чувства наполнения), откуда он должен переключиться на двигательные центры, имеющие отношение к наружному сфинктеру (сторожевые посты по И. П. Павлову). Но ввиду слабости импульса торможение не снимается, то есть двигательные центры не возбуждаются и поэтому 
Пузырно-уретральный угол образуется при пересечении условных линий, соответствующих заднему контуру шейки и дна мочевого пузыря. У женщин контрольной группы он колеблется от 110 до 130°. У женщин с опущением стенок влагалища угол достигал 140—165° и у женщин, страдающих недержанием мочи без опущения стенок влагалища, величина угла колебалась от 140 до 150°. А. Н. Тетрадов (1968) на основании полученных данных установил, что задний пузырно-уретральный угол у больных, страдающих недержанием мочи, резко увеличивается, особенно это заметно у тех больных, у которых одновременно отмечено опущение стенок влагалища.
Как отмечает А. С. Мальков (1958), кортико-висцеральные нарушения приводят к дистрофическим изменениям в тканях мочевого пузыря.
Больная хорошо удерживает мочу и мочится нормально. Находится на общем столе.За 32 дня проведено 6 сеансов электростнмуляций, Во время курса получала водную нагрузку до 3 стаканов перед сном. Уретрометрические показатели без изменений.В декабре 1962 г, выписалась из больницы. По катамнезу здорова на протяжении 3 лет.
Н. Е. Введенский (1912), исходя из сущности истернозиса, допускал, что в каждом чувствующем нерве проходят два рода нервных волокон: одни из них служат для вызова общих рефлекторных реакций, а другие способны к стойкой упорной тонической деятельности. Волокна первого рода являются в узком понимании эксцитомоторными, волокна второго ряда — тонизирующими.
Иногда после механических повреждений слизистой в области сфинктеров мочевого пузыря при несоответствующем диаметре инструмента, воспалительных процессов мочевого пузыря и уретры, после большого количества абортов, родов, хотя глубоких повреждений тканей мочевого пузыря и уретры, таза и нет, а недержание мочи возникает. Это может быть результатом понижения возбудимости рецепторного аппарата слизистой и в меньшей мере нарушения 
Среднее напряжение биопотенциалов наружного сфинктера у мужчин в полосе усиления 10—1000 Гц составляло 33,5± 1,6 мкВ (при норме 62,5±0,4 мкВ), у женщин — 25,0±2,5 мкВ (яри норме 41,6± 1,6 мкВ). Показатели биопотенциалов мышц промежности были близки к этим цифрам. В результате лечения 19 больных первой группы после первого курса электростимуляции дневное недержание мочи исчезло у 13 человек, энкопрез прекратился у всех больных.
Как указывал И. П. Павлов, разгадку сложного механизма, лежащего в основе образования условного рефлекса, в конечном счете следует искать именно в функциональном изменении синапсов между отдельными нейронами центральной нервной системы. В биологической системе, как и в физической, два взаимодействующих процесса должны протекать одновременно или последовательно таким образом, чтобы второй мог начаться до исчезновения эффекта первого. Корковые нейроны, активированные или афферентным залпом импульсов, или путем непосредственного электрического раздражения, имеют рефрактерный период от 1 до 100 мс и более. Фаза повышенной возбудимости в центральной нервной системе очень коротка по сравнению с периферическим нервом. Таким образом, она не может играть какой-либо существенной роли и образовании условных рефлексов. Элек — трофизиологическую основу процесса выработки условного рефлекса следует искать в более длительных изменениях возбудимости, следующих за циклом возбудимости нейрона.