На наш взгляд, важная роль таламо-ретикулярной системы в образовании условных рефлексов заключается в том, что эти подкорковые структуры, кроме того, что они являются местом конвергенции различных видов сенсорных импульсов, служат источником подпорогового возбуждения корковых дендритов. Конечную интегративную функцию осуществляет не ретикулярная формация сама по себе, а кора головного мозга. Эта концепция согласуется с точкой зрения И. П. Павлова о том, что кора больших полушарий является единственным образованием, где осуществляется высший анализ и синтез приходящего возбуждения.
Широкое Continue reading
Анализ мочи: удельный вес—1018, единичные лейкоциты и эритроциты, Хромоцистоскопия: емкость мочевого пузыря — 200 мл, и области треугольника Льето незначительная гиперемия, на остальном протяжении слизистая оболочка мочевого пузыря не изменена. Устья мочеточников овальные, ипдигокармии выделился на 5-й минуте с обоих устьев ритмичной, интенсивной струей. Экскреторная урогра — фня показала нормальную картину мочевыводящнх путей.
Нередко диагностической ошибкой бывает эктопия устьев мочеточников, особенно при наличии его в третьем добавочном мочеточнике. Для дифференциальной диагностики недержания мочи и эктопии устья мочеточника С.Н. Некрасов (1960) предложил следующую пробу. В мочевой пузырь через катетер вводится 25 мл 0,4% раствора индигокармина. При этой пробе из эктопированного устья мочеточника изливается бесцветная моча, а из мочевого пузыря выделяется содержимое синего цвета. Для окончательной диагностики и определения места расположения добавочного устья мочеточника необходимо провести экскреторную урографию и определить инди — гофункцию.
На основании анализа результатов многочисленных исследований клиницистов, а также данных экспериментальных и клинических исследований установлено, что в основе патогенеза недержания мочи у женщин лежит нарушение иннервации и нейротрофические изменения в пузырно-уретральных структурах и мышечно-фасциальной пластинке тазового дна и, как следствие этого, понижение их биоэлектрической активности.
А.Я. Креймер (1960) наблюдал ночное недержание мочи после 20 лет (после периода нормального мочеиспускания). По данным С. Н. Фипогенова (1965), из 155 энуретиков у 66 человек физиологическое недержание мочи исчезло в возрасте от 8 мес до 3 лет. Энурез развился у них в более старшем возрасте
Хороший эффект получен у 75 больных, улучшение наступило у 21 больного, у 59 больных изменений не получено. У 80 больных после лечения новокаиновыми клизмами применили элатино-амизило-анестезиновые свечи.
Таким образом, реализация патогенетических механизмов, опосредованных через эндокринные железы, осуществляется лишь при определенных условиях, причем сами по себе непатогенные реакции в результате совместного воздействия, например, чрезвычайного раздражителя и гормонов могут вызвать тяжелые патологические процессы в организме (П. Д. Горизонтов, 1936).
У больного хроническим пиелонефритом на ретроградной пиелограмме определялись грибовидные чашечки и феномен Hodsona (1959). Spina bifida была обнаружена у 18 человек, страдающих ночным энурезом, и у 48 урологических больных. Указанные изменения встречались как у здоровых, так и у выздоровевших, причем ни у кого из детей ранее не проводилось лечение вышеперечисленной патологии. Следовательно, надо полагать, что они не являются причиной ночного энуреза.
Многие исследователи признают полиэтиологический механизм возникновения недержания мочи, причем независимо от первопричины в конечном итоге имеется нарушение замыкателыюго аппарата шейки мочевого пузыря (А. Н. Тетрадов, 1968). С ослаблением связочного аппарата мочевого пузыря оп опускается между лоном п влагалищем. При этом основная пластинка образует воронку, которая нарушает нормальную функцию внутреннего сфинктера.
Анестезин оказывает местноанестезирующее действие, малотоксичен, применяется при спазмах кишечника.Таким образом, влияние этих препаратов на больных со вторичным энурезом выражается в устранении явлений нстериозиса. Они приводят к динамическому равновесию между основными нервными процессами, вызванными различными неблагоприятными внешними и внутренними моментами, в результате чего происходит улучшение передачи возбуждения в коре с чувствительного на двигательные анализаторы. Следовательно, данные вещества улучшают условия для выработки или закрепления условных рефлексов.