Со стороны нервной системы, органов грудной и брюшной полости патологических отклонений не обнаружено. При влагалищном исследовании отмечается боль в проекции границы верхнезадней стенки мочевого пузыря и матки. Анализ мочи: реакция слабо нейтральная, слущенные клетки плоского эпителия — 3—5 в поле зрения, единичные лейкоциты. При посеве мочи на стерильность роста нет. Трихомонад не обнаружено. Хромоцистоскопня: емкость мочевого пузыря — 250 мл, слизистая оболочка бледно-розовая. Устья мочеточников овальные, пндигокармин выделился на 3-й минуте из обоих устьев ритмичной, интенсивной струей. Экскреторная урография в норме.
В течение Continue reading
Тазовые нервы также принимают участие в иннервации и относятся к парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы. Они начинаются от боковых рогов III—IV крестцовых сегментов и заканчиваются в пузырном сплетении, из которого уже вместе с пп. vesicalis идут к пузырю.
Э. Ш. Айрапетья’нц (1957) изучал влияние раздражения одного соматического нерва не только на возбудитель другого нерва, но также на кожную рецепцию и сердечную деятельность. Автор показал, что кожная пороговая возбудимость до тетанизацип равна 12 см р. к., время рефлекса по Тюрку — 30 с. Спустя 100 мнн порог возбудимости нерва достигает 46 см р. к., время кожного рефлекса укорачивается до 1 с. На наш взгляд, определение величин хронаксии кожи в области задней поверхности бедра (граница сегментов S2—53), а также данные Г. С. Васильченко (1960) о патологических кожных рефлексах у больных энурезом являются доказательством истериознса. Второй рефлекторной дугой при этом является рефлекс на мочеиспускание, корковый центр которого находится в состоянии повышенной ответной реакции.
Мы совместно с Г. В. Чапеком (1976) проводили гистологическое изучение нервно-мышечного аппарата предстательной железы и семенного бугорка при воспалительных процессах и аденоме простаты. Материал для исследования получали у погибших в результате травм людей, практически здоровых до смерти (30 человек), в возрасте от 21 до 70 лет.
Некоторые авторы (М. А. Аставацатуров, 1938) считают, что механизм ночного недержания мочи заключается в диссоциации сонного торможения, то есть существует значительное торможение коры при недостаточном торможении подкорковых аппаратов.
А. Н. Тетрадов (1968) наблюдал следующие осложнения при выполнениии операции по своей методике: прободение мочевого пузыря, кровотечение, возникшее во время выделения задней поверхности шейки мочевого пузыря, образование конкремента на прорезавшейся в просвет мочевого пузыря шелковой нити, непроходимость мочеиспускательного канала (больная была подвергнута повторной операции) вследствие сильного пережатия шейки мочевого пузыря и уретры, остеомиелит лобковых костей, прорезывание шелковой нити в полость мочевого пузыря, цистит, лигатурный свищ. По мнению А. Н. Га — спарян и И. М. Эпштейна (1932), успех операции создания мышечно-фасциального сфинктера пузыря зависит от степени развития спаек и рубцов, образовавшихся вокруг шейки мочевого пузыря, а также вокруг начальной части уретры.
В практической деятельности надо учитывать и то обстоятельство, что причина, вызвавшая истериозис, хотя и устранена, но явление истериозиса может сохраняться месяцами, то есть при вегетативном истериозисе после прекращения тетанизащии еще длительное время сохраняется повышенная возбудимость при вегетативном истериозисе, значительно большая, чем при соматическом, а также фазность истериозиса, особенно та, ири которой нарастание возбудимости приостанавливается, удерживаясь стойко на относительно невысоком уровне с готовностью перейти в фазу экзальтации (энуреза) в любой момент.
Анализ мочи: удельный вес— 1020, прозрачная, реакция кислая, единичные лейкоциты и эритроциты в поле зрения. Хромоцистоскопия: емкость мочевого пузыря — 200 мл, слизистая бледно-розовая, устья мочеточников овальной формы, индигокармин выделился на 3-й минуте из обоих устьев ритмичной, интенсивной струей.
После лечения электростимуляцией и микроклизмами с новокаином стал хорошо удерживать мочу днем и ночью при позывах просыпался и произвольно мочился. Катамнез показал, что мальчик здоров на протяжении 5 лет.
Метод Н. И. Паливода (1959) состоит в следующем. Больной вводят в уретру на 10—12 мин прямой буж Кольмана. При этом ей предлагают периодически напрягать и расслаблять мышцы промежности, наружного сфинктера и уретры. Курс лечения состоит из 10—12 бу — жирований. Лечение начинают с самого большого бужа и заканчивают бужем № 16. У 75 амбулаторных больных автор получил удовлетворительный результат. Кроме того, наряду с лечебной физкультурой он рекомендует микстуру, в состав которой входит 200 мл 2% бромистого натрия и 4 мл настойки красавки по 1 столовой ложке 3 раза в день.