По данным И. М. Эпштейна и Н. М. Овчинникова (1929), у 35% больных цистальгией, а согласно данным М. В. Дубнова (1941) —у 63%, боль при мочеиспускании отсутствовала. По мнению Г. И. Гольдина (1960), отсутствие болей .при мочеиспускании исключает цистальгию. Л. И. Дунаевский (1944) подобные расстройства мочеиспускания характеризовал как цистальгню военного времени, а А. С. Левин (1947) — как нервную поллакиурию.
Нервная поллакиурия нередко Continue reading
Таким образом, анализ этиологических факторов настоящего заболевания показал, что первое место по частоте занимают патологические роды, на втором — тяжелый физический труд, воспалительные процессы и другие причины. Из вышеизложенного следует, что частота данного заболевания возрастает с увеличением числа родов, а также зависит от разрывов, промежности и повреждения шейки мочевого пузыря при этом.
Согласно теории Denny — Brewn и Robertson (1933), акт мочеиспускания происходит следующим Continue reading
Анализ полученных данных показал, что в некоторых случаях причиной недержания мочи после аденомэктомии являются не столько анатомические нарушения внутреннего и наружного сфинктеров, сколько нарушения иннервации в зоне Циммермана и особенно понижение чувствительности. Это предположение подтверждают результаты лечения методом электростимуляции, повышающего возбудимость в зоне оперативного вмешательства и других звеньев рефлекторной дуги, данные уретрометрии, эффективность массажа простаты per rectum, а также то, что в основном послеоперационное ‘недержание мочи исчезает через 2—3 мес то есть восстановление функции мочеиспускания наступает по мере регенерации нервных структур.
Мы осуществили Continue reading
Д. А. Гудим-Левкович (1934) объясняет механизм недержания мочи у женщин разрыхлением фасций тазового дна, которые пропитываются серозной жидкостью к концу беременности. По мнению автора, костные соединения таза также подвергаются пропитыванию и разрыхлению. Тем самым создаются условия, ведущие к нарушению функции начальной части уретры, а во время родов к ним присоединяется еще и родовая травма, которая обусловливает изменение устойчивости верхней части уретры и дна мочевого пузыря. Линия перехода мочеиспускательного канала в мочевой пузырь сглаживается вследствие смещения нижней полуокружности за — мыкательного аппарата. Внутренний сфинктер при этих условиях декомпенсируется. Наряду с этим, вследствие нарушения целостности фасциальных оболочек мочеиспускательного канала, ослабевает и наружный сфинктер.
Исследованиями Continue reading
Л. И. Ободынская (1962) проводила уретроцистографическое исследование больных в состоянии покоя, натуживания и во время акта мочеиспускания. Состояние при натуживании соответствует недержанию мочи во время кашля, чихания, поднятия тяжести.
Результаты исследования показали, что у группы больных, хорошо удерживающих мочу, форма мочевого пузыря овальная, а основание его располагается у верхнего края лонного сочленения. У группы женщин, хорошо удерживающих мочу, но с опущением стенок влагалища, Continue reading
У многих энуретиков с началом половой жизни исчезает ночное недержание мочи. Данный факт объясняется тем, что тетанизируемый нерв, сам по себе утративший способность вызывать местный рефлекс, стал источником возбуждения в центрах, оказа-в, таким образом, влияние на эффекты, возникающие при раздражении других нервов. У некоторых больных энурезом эндокринные сдвиги свидетельствуют о нарушении корковой регуляции (Б. И. Ласков, 1962).
Чрезвычайно показательным является исследование Continue reading
Состояние истериозиса представляет собой не локальное изменение возбудимости какого-либо одного центра, а выражение сложной переинтеграции на определенный отрезок времени всех соотношений между центральными очагами нервной системы. При длительном ритмическом раздражении какого-либо афферентного нерва изменение возбудимости в центрах развивается последовательно, несколькими фазами — они в совокупности характеризуют разные стороны состояния Continue reading
По данным некоторых авторов, ширина мочеиспускательного канала влияет на возникновение недержания мочи. Так, в среднем диаметр уретры у женщин равен 8—12 мм, у шейки мочевого пузыря — 1 см, в сред — iieit части — 0,8 см. а у наружного его отверстия — 0,6 см (Noll, Mulch, 1969). Таким образом, недержание мочи у женщин является полиэтиологическнм заболеванием.
В патогенезе механизма недержания мочи у женщин много неизученных и спорных моментов Continue reading