Дифференциальную диагностику цистальгии необходимо проводить с заболеваниями, которые могут ее симулировать. Это относится к циститу и нервной поллакиу — рии. Объективным и решающим тестом наличия воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря является пиурия. Одной из причин диагностических ошибок цистальгий являются остаточные явления перенесенного цистита. При цистите обычно быстро исчезают ди — зурические явления и нормализуется цистоскопическая картина. Для нервной поллакиурии характерны частые позывы к мочеиспусканию днем и отсутствие болей при мочеиспускании (А. С. Левин, 1947; Г. И. Гольдин, 1960).
Для успешного Continue reading
В связи с тем что длительное время пользовались термином vesicae irritable (раздражительный пузырь), указывающим на нейрогенный характер этого страдания, в 1928 г. Marion предложил термин цистальгия, который прочно сохранился в литературе до настоящего времени. По мнению В. И. Клипича (1963), функциональные расстройства мочевого пузыря развиваются у женщин вследствие интероцептивного влияния на мочевыделительную функцию, возникающего из патологически измененных половых органов. Исходя из этих данных, данное заболевание более уместно называть генитально-пузырной дисфункцией (или дискинезией), острой или хронической.
Уместно упомянуть о слабой патологической пмпульсацыи из зоны Циммермана после перенесенного цистита, тригонита, перицистита. Хотя воспалительный процесс и прошел (анализы мочи в норме), но остаточные явления дают о себе зиать при малейшем поводе и клинически выражаются в виде учащенного мочеиспускания, императивными позывами, неудержанием мочи, дневным и ночным энурезом. Инстилляции мочевого пузыря 0,25—1% раствором ляписа н 3% раствором колларгола в этих случаях дают положительный результат. Так, из 14 больных, перенесших указанные воспалительные процессы, у которых цистоскопическая картина выражалась в тусклости слизистой в области шейки, незначительной гиперемии треугольника, у 2 выявлена лейкоплакия. У 8 из них удалось получить хороший результат, у 4 была применена электростимуляция с положительным эффектом.
Мы согласны с мнением многих авторов в том, что успех операции зависит от образования мышечно-фасциального сфинктера пузыря, от степени формирования рубцов и спаек вокруг шейки мочевого пузыря, а также вокруг начальной части уретры. Безуспешность тех или иных способов оперативного лечения недержания мочи (особенно тогда, когда свободно выделяют шейку мочевого пузыря), частые рецидивы, а также возникновение недержания мочи у женщин в ряде случаев после операций, не связанных с нарушением мочевыделения, объясняется дезиннервацией запирательного аппарата мочевого пузыря. Исходя из этих данных, мы пришли к выводу, что оперативные методы должны быть направлены на сохранение иннервации мочевого пузыря и уретры.
Авторы наблюдали после ампутации прямой кишки у каждого 5-го оперированного больного атонический мочевой пузырь, а у каждого 10-го — автономный, при котором патогенетически показана резекция шейки мочевого пузыря.
Другой пример, когда все центры угнетены и связи с ними нет, но стоит такому больному провести один сеанс электростимуляции зоны Циммермана, как у него приходит в возбуждение центр мочеиспускания и сразу же восстанавливается связь со всеми центрами, что обеспечивает пробуждение больного.
Эндоуретральный проводник с электроконтактной головкой для раздражения зоны Циммермана состоит из следующих частей: прямого металлического трубчатого стержня с внешним диаметром 4 мм и внутренним 2 мм, длиною 150 мм, наподобие женского металлического катетера или уретрального бужа, изолированных внутренних проводов (3,4), пластмассовой оливообразной головки (1), электроконтактирующих точек (6), провода-шнура и штепсельной вилки или клемм. Рабочий конец 
Патогенетические механизмы недержания мочи у женщин являются одной из актуальных проблем современной урогинекологни.
При хорошо наполненном мочевом пузыре нормальная цистограмма имеет гладкие ровные контуры. Форма пузыря на цистограмме, произведенной в вентро-дорсальном направлении, может быть различной: овальной, круглой, продолговатой или пирамидальной. У женщин наибольший диаметр мочевого пузыря бывает в поперечной оси, в силу чего контуры его более широкие и плоские, чем у мужчин. Округлая тень мочевого пузыря чаще бывает у мужчин, а овальная — у женщин. При этом мочевой пузырь имеет симметрическую или асимметрическую седлообразную форму. В случаях сомнительных данных цистографию необходимо повторить (А. Я. Пытель, 1959).
Таким образом, наблюдения показали, что эффективность вагипально-прецпузырных блокад смесью по нашей прописи при цистальгиях довольно высокая. Возраст больных для этого метода лечения не имеет существенного значения.