Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику цистальгии необходимо проводить с заболеваниями, которые могут ее симулировать. Это относится к циститу и нервной поллакиу — рии. Объективным и решающим тестом наличия воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря является пиурия. Одной из причин диагностических ошибок цистальгий являются остаточные явления перенесенного цистита. При цистите обычно быстро исчезают ди — зурические явления и нормализуется цистоскопическая картина. Для нервной поллакиурии характерны частые позывы к мочеиспусканию днем и отсутствие болей при мочеиспускании (А. С. Левин, 1947; Г. И. Гольдин, 1960).

Для успешного Continue reading

Раздражительный пузырь

В связи с тем что длительное время пользовались термином vesicae irritable (раздражительный пузырь), указывающим на нейрогенный характер этого страдания, в 1928 г. Marion предложил термин цистальгия, который прочно сохранился в литературе до настоящего времени. По мнению В. И. Клипича (1963), функциональные расстройства мочевого пузыря развиваются у женщин вследствие интероцептивного влияния на мочевыделительную функцию, возникающего из патологически измененных половых органов. Исходя из этих данных, данное заболевание более уместно называть генитально-пузырной дисфункцией (или дискинезией), острой или хронической.

Smith Continue reading

Гиперемия треугольника

Уместно упомянуть о слабой патологической пмпульсацыи из зоны Циммермана после перенесенного цистита, тригонита, перицистита. Хотя воспалительный процесс и прошел (анализы мочи в норме), но остаточные явления дают о себе зиать при малейшем поводе и клинически выражаются в виде учащенного мочеиспускания, императивными позывами, неудержанием мочи, дневным и ночным энурезом. Инстилляции мочевого пузыря 0,25—1% раствором ляписа н 3% раствором колларгола в этих случаях дают положительный результат. Так, из 14 больных, перенесших указанные воспалительные процессы, у которых цистоскопическая картина выражалась в тусклости слизистой в области шейки, незначительной гиперемии треугольника, у 2 выявлена лейкоплакия. У 8 из них удалось получить хороший результат, у 4 была применена электростимуляция с положительным эффектом.

Таким Continue reading

Мышечно фасциальный сфинктер

Мы согласны с мнением многих авторов в том, что успех операции зависит от образования мышечно-фасциального сфинктера пузыря, от степени формирования рубцов и спаек вокруг шейки мочевого пузыря, а также вокруг начальной части уретры. Безуспешность тех или иных способов оперативного лечения недержания мочи (особенно тогда, когда свободно выделяют шейку мочевого пузыря), частые рецидивы, а также возникновение недержания мочи у женщин в ряде случаев после операций, не связанных с нарушением мочевыделения, объясняется дезиннервацией запирательного аппарата мочевого пузыря. Исходя из этих данных, мы пришли к выводу, что оперативные методы должны быть направлены на сохранение иннервации мочевого пузыря и уретры.

У 5 женщин, Continue reading

Атонический мочевой пузырь

Авторы наблюдали после ампутации прямой кишки у каждого 5-го оперированного больного атонический мочевой пузырь, а у каждого 10-го — автономный, при котором патогенетически показана резекция шейки мочевого пузыря.

И. Я — Раздольский (1949) в ряде случаев грубого повреждения спинного мозга на уровне верхне-грудных сегментов в позднем периоде у некоторых раненых наблюдал, что за 30—40 с до возникновения автоматического опорожнения мочевого пузыря голова, лицо, шея и верхние отделы груди покрывались Continue reading

Угнетенные центры

Другой пример, когда все центры угнетены и связи с ними нет, но стоит такому больному провести один сеанс электростимуляции зоны Циммермана, как у него приходит в возбуждение центр мочеиспускания и сразу же восстанавливается связь со всеми центрами, что обеспечивает пробуждение больного.

Владимир П., 19 лет, слесарь, направлен допризывной комиссией для обследования и лечения по поводу ночного недержания мочи. Страдает энурезом с 3 лет, мочится в постель через ночь, а при приеме жидкости вечером — каждую Continue reading

Эндоуретральный проводник

Эндоуретральный проводник с электроконтактной головкой для раздражения зоны Циммермана состоит из следующих частей: прямого металлического трубчатого стержня с внешним диаметром 4 мм и внутренним 2 мм, длиною 150 мм, наподобие женского металлического катетера или уретрального бужа, изолированных внутренних проводов (3,4), пластмассовой оливообразной головки (1), электроконтактирующих точек (6), провода-шнура и штепсельной вилки или клемм. Рабочий конец Continue reading

Механизм недержания мочи

Патогенетические механизмы недержания мочи у женщин являются одной из актуальных проблем современной урогинекологни.

Недержание мочи может быть истинным, полным, или абсолютным, и частичным, или относительным. В данном разделе рассматривается вопрос только о частичном недержании мочи у женщин. Клинически оно характеризуется непроизвольным выделением некоторого количества мочи при чихании, кашле, смехе, поднятии тяжести, Continue reading

Нормальная цистограмма

При хорошо наполненном мочевом пузыре нормальная цистограмма имеет гладкие ровные контуры. Форма пузыря на цистограмме, произведенной в вентро-дорсальном направлении, может быть различной: овальной, круглой, продолговатой или пирамидальной. У женщин наибольший диаметр мочевого пузыря бывает в поперечной оси, в силу чего контуры его более широкие и плоские, чем у мужчин. Округлая тень мочевого пузыря чаще бывает у мужчин, а овальная — у женщин. При этом мочевой пузырь имеет симметрическую или асимметрическую седлообразную форму. В случаях сомнительных данных цистографию необходимо повторить (А. Я. Пытель, 1959).

На рентгенограмме Continue reading

Эффективность блокад

Таким образом, наблюдения показали, что эффективность вагипально-прецпузырных блокад смесью по нашей прописи при цистальгиях довольно высокая. Возраст больных для этого метода лечения не имеет существенного значения.

Кроме патогенетического развития цистальгии существуют также другие механизмы. Для иллюстрации приводим следующее наблюдение.

Больная П., 20 лет, обратилась 16/V 1970 г. с жалобами на болезненное Continue reading