Элатиноамизило-анестезиновые свечи

С целью лечения этим больным были назначены элатиноамизило-анестезиновые свечи и получен хороший результат.

У остальных 5 женщин, лечившихся безуспешно методом электростимуляции, недержание мочи происходило в положении стоя и им было произведено оперативное лечение. Рецидив заболевания наблюдался в 4 случаях. У 2 женщин причиной рецидива был тяжелый физический труд. Повторный курс лечения этим методом дал хороший результат.

На основании Continue reading

Общий висцероптозом

Fioccardi (1966) объясняет недержание мочи общим висцероптозом. При этом опущенные органы сдавливают мочевой пузырь, деформируют его, моча растягивает шейку п происходит «размыкание» внутреннего сфинктера, что н обусловливает непроизвольное выделение мочи во время повышения внутрибрюшного давления.

Е. И Линде (1946) считает, что родовая травма не играет доминирующей роли в патогенезе недержания мочи. По его данным, из 62 больных у 7 в анамнезе не было родов. Он указывает, что недержание Continue reading

Резистентность сфинктера

Для доказательства определенной резистентности наружного сфинктера провели экспериментальные исследования на трупах. Из окружающих тканей до мочеполовой диафрагмы выделяли мочевой пузырь и прямую кишку. Выделенный мочевой пузырь наполняли водой, которая вытекала из пузыря только при надавливании на его стенку. Если подтягивать при этом прямую кишку, не надавливая на пузырь, жидкость также выделяется. Наблюдение за мочеиспусканием при дефекации обязывает нас попутно с уточнением физиологии наружного сфинктера сделать вывод, что существует два вида мочеиспускания: мочеиспускание, возникающее при чувстве позыва и сопровождающееся сокращением мочевого пузыря и его шейки, и мочеиспускание без такого чувства при дефекации (и, возможно, при таком заболевании у детей, как ночное недержание мочи)- вследствие сокращения мышцы, поднимающей задний проход.

Таким Continue reading

Патогенетические механизмы

Исходя из данных уретрометрии и цистографии, патогенетические механизмы недержания мочи у женщин можно разделить на 3 формы: 1. Нейрорецепторное недержание мочи (больные с нарушением чувствительности слизистой зоны Циммермана, понижением и отсутствием чувствительности этой зоны или снижением возбудимости спинальных центров). 2. Проводниковое недержание мочи (больные с нарушением проводимости по афферентным и эфферентным путям или возбудимости в спинальных центрах и, как следствие этого, ослабление опорного аппарата мочевого пузыря и уретры). 3. Недержание мочи вследствие нарушения целостности нервно-мышечных структур опорного аппарата мочевого пузыря, уретры и тазового дна. Примечание: при пользовании данной классификацией данные в скобках в диагноз «е включаются.

Клиническое Continue reading

Тяжелый физический труд

Больная X., 42 лет, колхозница. Обратилась 12/1 1973 г. с жалобами на учащенное мочеиспускание и боль в низу живота. Заболевание началось 12 лет назад: появилось недержание мочи при физических нагрузках. В последние 3 года присоединились боль в низу живота и учащенное мочеиспускание Тяжелым физическим трудом занимается с 16 лет. Замужем с 18 лет. В прошлом имела одну беременность, закончившуюся нормальными родами. Абортов не было н протипоэаточные средства не применялись. Последние 10 лет испытывает половую неудовлетворенность вследствие регулярно прерываемого сношения. Медикаментозное н физиотерапептическое лечение эффекта не дали. Вынуждена выполнять работу на дому, так как испытывает необходимость опорожнять мочевой пузырь каждые 40 минут. В прошлом лечилась по поводу хронического аднексита. Во время ходьбы моча непроизвольно выделяется по каплям.

Объективно Continue reading

Уретральное давление

Некоторые авторы в механизме возникновения недержания мочи большое значение придают разнице внутри — уретралыюго и внутрипузырного давления (Enhorning, Westin, 1963; Enhorning с соавт., 1964, Hinmann, 1967; Zacharin, 1968). По мнению этих исследователей, моча удерживается в том случае, если давление в пузыре меньше, чем в уретре. У женщин, страдающих недержанием мочи, внутриуретралыюе давление в покое выше внутрипузырного, а при напряжении внутрипузырное давление равняется внутриуретральному и даже больше его.

Enhorning Continue reading

Спазмы поперечнополосатой мускулатуры

По мнению автора, это связано со спазмами сфинктера и поперечнополосатой мускулатуры промежности и раздражением тазовых парасимпатических или чувствительных окончаний нервов. Такие нарушения могут быть ликвидированы или сведены до минимума правильным расположением электродов и индивидуальным подбором характеристик стимулов.

А. А. Вишневский и А. В. Лившиц (1973) с этой целью применили методы тщательной изоляции тыльной поверхности электродов. Другим способом профилактики является специальное расположение Continue reading

Пликация стенок

Операция С. Д. Голигорского в модификации А. Н. Тетрадова (1962) заключается в том, что после проведения шелковой нити под шейкой мочевого пузыря изогнутой иглой концы нити прошивают через боковые поверхности мочевого пузыря одним стежком. При подтягивании нитей за концы на нижних и боковых поверхностях шейки мочевого пузыря образуется пликация ее стенок. А. Н. Тетрадов (1962) видит преимущество этого варианта в равномерном сужении нижней полуокружности шейки мочевого пузыря и фиксации нити на определенном уровне шейки мочевого пузыря. Кроме того, при затягивании нитей создается перегиб шейки мочевого пузыря.

Перегиб Continue reading

Востановление гомеостаза

Метод периферической электризации является наиболее эффективным механизмом восстановления нарушенного гомеостаза, если применять раздражение специальных рефлексогенных зон организма, исходя из их высокой рефлекторной возбудимости (Д. В. Афанасьев, 1957). Такой специальной рефлексогенной зоной с высокой рефлекторной возбудимостью является, на наш взгляд, зона внутреннего сфинктера.

В нашем случае периферическая электризация этой зоны преследует Continue reading

Давность заболевания

Давность заболевания не имеет существенного значения для лечения методом электростимуляцип. Наши исследования согласуются с мнением А. С. Малькова

(1958) и Б. И. Ласкова, А. Я. Креймера (1975) о том, что при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний организма результативность лечения ночного недержания мочи резко снижается. Авторы считают, что выработку нужного рефлекса задерживают патологические очаги.

Анализируя Continue reading