Выздоровление больных

Таким образом, данным методом лечилось 309 больных. При этом получен следующий результат: выздоровление наступило у 190 (61,4%) больных, улучшение наблюдалось у 63 (20,4%) и отсутствие эффекта — у 56 (18,2%) больных. Следовательно, положительный результат составил 81,8%.

О благоприятном влиянии электростимуляцип на организм свидетельствует общее улучшение самочувствия больных. Дети становятся более спокойными, послушными, Continue reading

Снижение внутриуретрального давления

Мы проводили уретрометрию по методу Л. И. Ободынской. Так, из 69 женщин, страдающих недержанием мочи, нами было выявлено при уретрометрии снижение внутриуретрального давления у 62 больных. Исходя из показателей внутриуретрального давления, все обследуемые были разделены на 3 группы.

В первой группе было 29 женщин, у которых уретрометрические показатели были в пределах 40—65 мм рт. ст., из них у 7 непроизвольное выделение мочи происходило в положении лежа, а внутриуретральное Continue reading

Тетаннзируемый нерв

В основе этиологии и патогенеза вторичного энуреза лежат явления истериозиса или извращенного рефлекторного эффекта, открытого Н. Е. Введенским, сущность которого состоит в том, что при тетанизации (чрезмерном раздражении) одного нерва происходит чрезмерно повышенная возбуднмость в центрах, вследствие чего другой нерв, взятый в качестве пробного (свидетеля), при раздражении вызывает сильное сокращение мышц. При этом сам по себе тетаннзируемый нерв, хотя и утрачивает способность вызывать местный рефлекс, по зато оказывается источником резко повышенной возбудимости в центрах, воздействуя таким образом на эффекторы при раздражении других нервов, в данном случае барорецепторов детрузора, отчего возникает извращенный эффект.

То же самое Continue reading

Консервативные методы лечения

Как показал наш опыт патогенетического лечения больных, страдающих недержанием мочи, при первой и второй формах показаны только консервативные методы, в частности электростимуляция. При этом следует учесть, что если при первой форме недержания мочи у женщин с целью восстановления функции мочевого пузыря достаточно провести несколько сеансов электро^тимуляцин, то при второй необходимо 10—15 сеансов. При третьей форме некоторые больные, не поддающиеся консервативному лечению, требуют оперативного вмешательства.

Лечение Continue reading

Гипертрофия детрузора

По данным П. С. Черненко и В. А. Пирогова (1973), при гипертрофии детрузора наступает повышение биоэлектрических потенциалов, а при атонии — их снижение. Склероз шейки мочевого пузыря всегда сопровождается снижением биопотенциалов внутреннего сфинктера. Внутрипузырное давление при гипертрофии детрузора достигает 200 мм вод. ст., а во время мочеиспускания оно повышается до 275 мм вод. ст. При атонии мочевого пузыря эти цифры соответственно составляют 650 и 750 мм вод. ст. Тонус внутреннего сфинктера при этом повышен — 975 мм вод. ст.

Исследования Continue reading

Смешение стенки

Ряд авторов указывают, что причиной недержания мочи также может быть нарушение целостности сфинктера во время операции на наружных половых органах. Образовавшиеся рубцовые ткани после тяжелых родов в замыкательном аппарате мочевого пузыря нарушают нормальную его функцию, вследствие чего возникает недержание мочи. При этом наблюдается смещение задней стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и одновременное расширение мочеполовой диафрагмы (Н. А. Смирнов, 1927; М. А. Романов, 1929; А. М. Маж — биц, 1931; А. М. Гаспарян, И. М. Эпштейн, 1932). По их мнению, в действие вступают две антагонистические силы, влияющие на механизм закрытия внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, — опущение дна мочевого пузыря и передней стенки влагалища, лишенных точки опоры, и неподвижность передней стенки вследствие фиксации ее к задней поверхности лобковых костей.

Во время Continue reading

Тонус простатической части уретры

Blanchet (1962) с помощью урокинематографии изучил механизмы послеоперационного недержания мочи. Всего было обследовано 11 человек, из них 7 практически здоровых, 1 больной после удаления аденомы простаты с ненарушенной функцией мочеиспускания и 3 больных, страдающих в результате аналогичной операции недержанием мочи.

Удержание мочи у здоровых лиц обеспечивается тонусом простатической части уретры, а у больных, перенесших аденомэктомию Continue reading

Патология тазовых органов

Результаты исследований Hedberg (1946) показали, что патология тазовых органов, вызывающая гиперемию треугольника мочевого пузыря, не приводит к возникновению тригонита. У некоторых женщин были обнаружены полипоидные образования, не имеющие связи с гиперемией треугольника или уретритом, и которые не вызывали явлений цистальгии. Отмечено, что каждая третья из обследованных женщин страдала хроническим уретритом, но он не имел никакого отношения к полипам шейки мочевого пузыря или тригониту. Автор указывал, что у половины больных цистальгией был установлен классический уретро-григонит.

На основании Continue reading

Дегенеративные изменения

Таким образом, при выключении основных или дополнительных путей иннервации происходят дегенеративные изменения в нервных волокнах и рецепторном аппарате мочевого пузыря и уретры и соответственно нарушается чувствительность в зоне Циммермана, что приводит к микционным нарушениям.

Некоторые данные исследования тонуса мочевого пузыря, полученные А. С. Мальковым (1958), раскрывают сущность данного вопроса.

После перерезки спинного мозга выше V поясничного позвонка впутрипузырное давление не изменяется, Continue reading

Родовая травма

По данным А. Н. Тетрадова (1968), главным в этиологии недержания мочи является не количество родов, а родовая травма. При обследовании 88 больных, страдающих недержанием мочи, опущение стенок влагалища выявлено у 58. По мнению Lapides (1961), Molnar и Кари (1961), нет параллелизма между степенью опущения стенок влагалища и недержанием мочи, более того, в ряде случаев существует обратная зависимость. При выпадении матки и больших цистоцеле не наблюдается недержания мочи, а в некоторых случаях недержание возникает после устранения цистоцеле, если во время операции не производилась коррекция заднего везико — уретрального угла. Среди женщин, страдающих недержанием мочи, отклонения от нормальных родов были отмечены у 72%, опущение стенок влагалища — у 95,3%, разрывы промежности — у 59,8% (Г. Я. Лернер, 1966).

Мы наблюдали Continue reading