Изменение наружных половых органов

А. Н. Тетрадов (1968) провел рентгенологическое обследование больных, у которых наряду с недержанием мочи отмечены изменения со стороны наружных половых органов. При этом автор использовал следующую методику. В уретру и шейку мочевого пузыря вводят резиновый катетер с резиновым баллончиком (напальчник), который охватывает конец катетера на протяжении 8— 9 см. После этого баллон заполняют 20 мл контрастного раствора. Уретра сдавливает его в средней трети и образуется два расширенных участка, по типу песочных часов. Один наружный, вне уретры, второй внутренний, в шейке мочевого пузыря. В обоих участках баллончика давление одинаково, и поэтому они равномерно расширяют внутреннюю и наружную часть уретры. Уретроцистограм — мы производят в переднезаднем направлении, в положении больного лежа (в состоянии покоя п при напряжении). На снимках отображены длина уретры и угол шейки мочевого пузыря, который образуется при пересечении условных линий, идущих по наружному краю шейки мочевого пузыря. Средняя величина угла шейки мочевого пузыря у 13 обследованных здоровых женщин равнялась 110°. При натуживании угол у них увеличивается в среднем до 117°.

По мнению Continue reading

Нервно-рецепторный аппарат

Таким образом, нервно-рецепторный аппарат простаты и семенных бугорков характеризуется аргентофилией, деформацией и гипертрофией. В дооперационном периоде на степень дегенеративно-атрофических изменений нервных волокон, по-видимому, влияет воспалительный процесс не только в простате, но и в мочевом пузыре.

В препаратах четвертой группы особых изменений нервно-рецепторного аппарата не выявлено. Необходимо отметить, что все обследованные нами больные, страдающие недержанием мочи после аденоиэктомии, Continue reading

Иследование препаратов

Каждый препарат исследовали дважды, а при резко выраженных склеротических изменениях — трижды. Окраску производили гематоксилин-эозином с целью выявления воспалительного процесса, методом ультразвукового серебрения по Ванникову и Соловьеву в модификации Е. М. Кимбаровской для окрашивания нервных волокон, а также по ван Гизону для изучения состояния коллагеновой ткани.

Отмечается сегментарно-очаговая демиелинизация, наблюдается деструкция Continue reading

Применение фарадизации

Электротерапия. А. Р. Киричинский (1949), М. М. Аникин (1950) и другие исследователи считают, что физиотерапевтические процедуры, вызывающие изменения взаимоотношений между корой и подкорковыми вегетативными центрами, показаны при неврозах. Следовательно, больным, страдающим ночным недержанием мочи, при определенных показаниях также рекомендовано электролечение.

По мнению Б. И. Ласкова (1962), электротерапия занимает определенное Continue reading

Экскреторная урограмма

Больной П 13 лет, страдает ночным недержанием мочи с раннего детства. В анамнезе корь и частый грипп. В семье никто энурезом не болел. Ребенок физически крепкий. Сильно переживает свой недостаток, угнетен. Отмечается раздражительность, замкнутость. Гипергидроз. Акроцианоз. Дермографизм красный, слабый. В прошлом неоднократно лечился различными медикаментами и физиотерапевтическими процедурами, но безуспешно.

При объективном обследовании отклонений от нормы со стороны внутренних органов Continue reading

Условнорефлекторная деятельность коры мозга

При всем многообразии сложнейших форм проявления условнорефлекторной деятельности коры головного мозга, находящихся в постоянной изменчивости, ошибочно считать существование специальных нервных клеток — «центров» — для каждого условного рефлекса (А. С. Мальков, 1958). Ошибочность такой трактовки заключается также и в том, что условнорефлекторная деятельность вообще и процедура акта мочеиспускания в частности приобретаются и закрепляются в течение первого года жизни и не носят врожденный характер. Воздействие травмы, инфекции и других причин на организм может привести к нарушению кортико-висцераль — ных связей, что выражается появлением дистрофических изменений в тканях мочевого пузыря и последующим развитием ночного недержания мочи.

Б. И. Ласков Continue reading

Метод просакрально-влагалищных блокад

Таким образом, нарушение функции мочевого пузыря может быть обусловлено различными факторами. Это позволяет нам сделать вывод, что цистальгия является полиэтиологическим заболеванием. Для лечения больных цистальгией мы применяли преимущественно метод просакрально-влагалищных блокад по В. И. Клипичу. Однако у значительной части больных, получавших это лечение, наблюдались рецидивы дизурических расстройств. Изучая причины рецидивов и безуспешные случаи лечения цистальгией, мы пришли к заключению, что этиологическими факторами этих неудач является латентно протекающий воспалительный процесс в половой системе, который не дает возможность ликвидировать дизуричес — кпе явления. Кроме того, воздействие незначительных раздражителей, таких как охлаждение, острая пища, прием алкоголя, вследствие патологической импульсацип из измененных очагов половых органов вызывает рецидив явлений цистальгии.

Исходя Continue reading

Роль гормональных нарушений

Так, из 69 больных, страдающих недержанием мочи, у 5 в патогенезе этого страдания определенную роль играли гормональные нарушения. У 1 больной недержание мочи возникло в период менструации, у 4 — в климактерическом периоде, у 1 была фибромиома матки.

В настоящее время убедительно доказано, что во время менструации и в климактерическом периоде происходят гормональные нарушения, вызывающие атонию мочевого пузыря, уретры, мышц тазового дна, что в конечном итоге обусловливает Continue reading

Уровень эстрогенов

Анализ мочи: удельный вес—1013, прозрачная, реакция кислая, 5—7 лейкоцитов в поле зрения. Общий анализ крови и хромоцистоскопия без особенностей. Внутриуретральное давление — 49 мм рт, ст. при напряжении 5 мм рт. ст.

Причиной недержания мочи в данном случае явилось резкое понижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде, что привело к понижению возбудимости спинальных центров. Проведение сеанса электростимуляции уже вызвало Continue reading

Периуретральное расположение аденомы

Автор наблюдал больного с периуретральным расположением аденомы, у которого во время операции была вырвана мышца из мочеполовой диафрагмы. В результате этого произошло нарушение функции внутреннего и ослабление функции наружного сфинктеров.

Незаживление раны внутреннего сфинктера обусловлено наличием обрывков простатической капсулы, что наблюдал автор у 42 больных. Длительное применение уретрального катетера вызывает временное недержание мочи, которое восстанавливается через Continue reading